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貌似“崴脚”的损伤
http://www.100md.com 2007年12月24日 《家庭医生报》 2007年12月24日(总第1141期)
     金色十月,秋高气爽。学校的大操场上正进行着教职工单人跳绳比赛。正值而立之年的赵老师夺冠的呼声最大,也是大家关注的焦点。加油声、欢呼声,此起彼伏……

    “哎呦!”赵老师手中舞动的跳绳突然停了下来。

    “怎么回事?”大家的表情一下子由兴奋转向了惊讶。

    “突然感觉左侧小腿后头像被人用木棍猛敲了一下,踝关节马上没力气了。”赵老师一边擦着脸上的汗,一边说。

    “赶紧活动活动,揉揉脚脖子。”

    “就是崴脚了,没大事,歇一会就好了。”看着大家关切的目光,赵老师似乎轻松地说。

    按照校医的意见,大家还是搀扶着赵老师来到了仅一路之隔的医院急诊科。

    我仔细询问了事情经过,患者描述有典型的“棒击感”。接着让患者俯卧位查体:踝关节皮肤无破损及淤血,踝关节休息位跟骨突出,局部凹陷,捏小腿试验阳性。临床诊断:左侧跟腱闭合性自发性断裂。

    “陆医生,跳绳怎么会引起跟腱断裂呢?”在场的几位老师感到很意外。

    “跟腱是人体内最强大的肌腱之一,位于小腿后方,由小腿后方三头肌肌腱延续而成,止于跟骨结节上。用力过猛或动作不协调,跟腱很容易被肌肉拉断。”

    “可是踝关节怎么还能活动呢?”

    “小腿上除了跟腱,还有其他几根肌腱也具有一些跟腱的功能。所以,虽然跟腱断了,踝关节仍能做少许足尖向下、抬高足跟的动作。这也是容易误诊为踝关节扭伤的原因。”我进一步解释。

    接下来,办理住院并很快手术,术后石膏固定,再经过功能锻炼,取得了令人满意的效果。

    事后,赵老师深有感触,“多亏陆医生临床经验丰富,准确诊断,早期手术,否则踝关节功能很可能会受到影响。在以后体育锻炼尤其是强度较大的运动中,要学会自我保护,注意运动强度,避免超负荷运动。”, http://www.100md.com(天津 副主任医师 苏传胜)